口腔溃疡

相信绝大多数人都经历过

虽然发作时疼痛难忍

但通常几天就会自行愈合

因此很多人并不把它当回事

然而，来自海南的59岁张先生（化名）

却经历了截然不同的情况

同一个溃疡反复发作

持续8个多月未见好转

最后到医院一查，竟被确诊为舌癌

▲海南口腔医院口腔颌面外科开展一台高难度四级手术

8个多月前，张先生发现右舌部反复发热并伴有轻微疼痛。他起初以为只是普通口腔溃疡，加之没有咀嚼槟榔、吸烟饮酒等不良习惯，症状也未影响日常生活，便一直未予重视。直到近期症状逐渐加重，溃疡面增大，严重影响进食和说话，他才前往海南口腔医院牙周黏膜科就诊。经专科查体及组织病理学检查，最终被确诊为右舌鳞状细胞癌。

考虑到舌癌生长迅速，不仅会侵犯舌肌、口底和下颌骨，引起咀嚼、吞咽及言语困难，还容易发生颈部淋巴结转移甚至远处转移，严重降低患者的生活质量与生存率。鉴于病情风险，张先生被转至口腔颌面外科接受进一步治疗。

拍片检查显示，张先生右侧颌下可触及花生大小淋巴结，左侧颌下亦有蚕豆大小淋巴结；舌右侧可见约13mm×11mm的椭圆形糜烂面，边缘发红隆起，活检缝线仍在位，肿瘤浸润深度达5mm（约铅笔芯厚度）；左侧颊黏膜还存在斑片状白色绒毛样病变。需住院手术治疗。

术前，医院组织了病例讨论，制定了治疗方案。8月23日，在麻醉科及手术室团队的配合下，由口腔颌面外科副主任胡尔曼主刀，廖刚强、陈浩医师协助，为患者实施手术。团队在保护关键神经血管的基础上，彻底清扫右颈淋巴结及相关组织，完整切除舌部肿瘤。因缺损小于舌体1/3，采用局部皮瓣修复，最大程度恢复舌体形态与功能，减少对发音和吞咽的影响。历时近3小时，手术顺利完成。

“很多患者把长期溃疡不当回事，其实这可能是身体发出的红色警报。”胡尔曼指出，舌癌高危因素包括长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔等习惯，这些刺激物会持续损伤口腔黏膜导致癌变。如无上述高危因素，口腔卫生差、慢性炎症刺激及HPV感染也需警惕，也会引起口腔癌发生。

胡尔曼特别提醒公众，关注舌癌的早期信号，并掌握自检方法：

一、舌癌的早期预警信号：‌

1.长期不愈的溃疡‌

舌面或边缘出现溃疡，持续1个月以上不愈合，边缘硬结，可能被误认为“上火”或口腔溃疡‌。

2.菜花样增生‌

舌部出现无痛性硬块，表面粗糙如菜花，质地坚硬‌。

3.舌头运动受限‌

说话、吞咽时舌头灵活性下降，甚至无法正常活动‌。

4.唾液异常增多‌

不明原因流涎或唾液分泌增多，可能伴随口腔出血‌。

5.颈部淋巴结肿大‌

颈部淋巴结无痛性肿大，且逐渐增大‌。

二、3步自检法‌

1.观察法‌

用镜子检查舌面、舌侧缘及舌根，观察是否有白斑、溃疡、硬结或颜色异常‌。

2.触诊法‌

洗净双手后轻按舌头，感受是否有硬块或疼痛（注意：避免用力摩擦）‌。

3.功能测试‌

尝试伸舌、卷舌或发音，若出现困难或疼痛需警惕‌。

三、高危因素与预防建议：‌

高危因素‌：长期吸烟、酗酒、嚼槟榔、口腔卫生差、尖锐牙齿反复摩擦舌黏膜‌。

预防措施‌：

戒烟限酒，避免咀嚼槟榔；

定期口腔检查，修复龋齿或锐利牙尖；

发现异常症状及时就医，确诊需病理活检‌。

注意‌：自检不能替代专业诊断，若出现上述症状持续2周以上，务必尽早就医‌。口腔健康关乎全身健康，一旦发现异常，切勿硬扛拖延，早诊早治是提升治愈率的关键。