生活中，很多朋友深受

“龅牙”、“地包天”、“小下巴”

等牙颌面畸形困扰

去咨询牙齿矫正

却被正畸医生告知

需正畸+正颌手术联合治疗

才能解决牙齿和面型问题

那么，正畸和正畸正颌联合治疗有什么区别？哪些人需要进行正畸正颌联合治疗？治疗的流程是什么样的？接下来我们一起听听海南口腔医院数字化正畸中心牡琦丽医生的专业解答。

正畸和正畸正颌的区别？

什么是正畸治疗？

牡琦丽介绍，正畸即人们常说的牙齿矫正，主要解决的是牙齿问题，如果颌骨发育正常，只是单纯的牙齿不整齐，可以通过正畸进行治疗。

什么是正颌治疗？

正颌手术主要解决的是骨性问题，治疗目的是对颌面部骨骼畸形进行矫正。首先，排齐牙列，消除牙颌干扰，去除牙的代偿性倾斜；然后通过手术的方式调整上下颌骨之间的位置关系，建立良好的牙颌关系，解决牙颌面畸形，从而恢复正常咬合和良好面型。

需要注意的是，因正颌外科手术主要通过移动颌骨来达到手术目的，在移动颌骨的同时，牙齿也相应移动。因此，正颌治疗往往和正畸治疗相联合，才能取得较好的治疗效果。

正畸、正颌治疗在什么年龄做效果比较好？

那么日常生活中，如何判定是牙性牙颌畸形还是骨性牙颌畸形呢？正畸、正颌治疗在什么年龄做效果比较好？

牡琦丽医生介绍，如果是单纯的正畸治疗，在乳牙期、替牙期及恒牙早期就可以进行矫治。乳牙期主要注意破除孩子不良习惯(如咬唇、吐舌、前伸下颌等)，还有乳牙反颌（“地包天”）的矫治，该阶段儿童骨骼改建速度快，可塑性高，早期矫治可引导颌骨正常发育，预防恒牙反颌；替牙期正畸主要针对颌骨不协调的早期干预（小下巴、地包天、牙弓狭窄等），如果仍有不良习惯也需注意及破除，该阶段正是孩子发育的青春前期和高峰期，可以充分利用颌骨的生长潜能，去除影响颌骨发育的不良因素，改善面型；恒牙早期是矫正各类牙齿畸形的最佳时期，此时恒牙替换基本完成，牙弓的发育也基本定型，但此时孩子的颌面部发育仍然很快，该阶段可利用颌面部的生长发育潜力，进行牙齿移动及牙槽骨的改建。

如果乳牙期、替牙期及恒牙早期的牙颌畸形得不到及时矫治，部分患者可能会出现面部颌骨发育异常，继而发展成严重的骨性牙颌面畸形。常见的如“地包天”（下颌骨前突畸形），龅牙”（上颌骨前突畸形），“小下巴”（下颌骨后缩），“歪脸”（偏颌畸形），“鞋拔子脸”（上颌骨垂直向发育过度）等。骨性牙颌畸形通过正畸只能排齐牙齿，但却不能矫正颌面部骨骼畸形，这种情况就需要在满18岁后接受正畸正颌联合治疗，以改善面型和咬合。

判断颌面畸形是牙性还是骨性，具体还需咨询正畸医生，由医生对患者正貌和侧貌做出评估，同时配合口腔全景片、头颅正侧位片等进一步检查，并以此作为依据进行后续治疗。

正畸正颌联合治疗流程

正颌正畸联合治疗，一般包括术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个部分。

术前正畸治疗：约12-24个月

一般严重颌骨畸形患者，为了适应咬合功能的需要，在生长发育过程中，牙齿会出现代偿性倾斜，以掩饰骨骼畸形的程度。而术前正畸的目的主要是通过正畸把牙齿排列在各自正常的位置上，为正颌手术顺利移动颌骨做准备，以取得理想效果。但术前正畸后，随着牙齿归位，会充分暴露骨骼畸形，患者面型和咬合可能会比治疗前更为恶化，但就像丑小鸭变白天鹅一样，术前正畸越完善，最终的手术效果越理想。

正颌手术住院时间：1—2周

正颌手术是外科医生通过口内切口将上下颌骨劈开，将颌骨移动至方案设计的位置，并以钛板固定。达到治疗颌面畸形、改变脸型的目的。正颌手术一般在全麻状态下进行，住院时间大概1—2周左右。

术后正畸治疗：约6-12个月

术后正畸的主要目的是精细调整咬合，同时防止手术复发。根据不同的手术类型及患者本人的体质及恢复情况不同，术后正畸一般需要6-12个月左右的时间，后续还需要戴保持器来维持治疗效果。

随着正颌外科理念和技术的不断发展，上述治疗程序和时间也可以根据具体情况进行调整，具体需由医生进行评估，并制定合适的治疗方案。

温馨提示

牙颌面畸形不仅会影响患者面容美观，还会影响口腔功能及心理健康。因此存在牙颌面畸形的患者，应及时就医治疗。海南口腔医院是三级口腔专科医院，医院设有数字化正畸中心、口腔颌面外科，开展正畸正颌联合治疗项目，骨性牙颌面畸形患者可到医院就医咨询。