9月20日是第32个全国爱牙日，今年主题是“口腔健康，全身健康”。口腔健康是儿童生长发育中重要的一环，据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点，儿童患龋情况呈上升态势。

       海南口腔医院儿童口腔医学中心孟春雨医生表示，口腔健康问题是孩子生长发育中重要的一环，而家长是孩子口腔健康第一责任人，提醒广大家长重视孩子的口腔健康，尤其做好儿童的龋齿预防工作。

一、儿童龋齿高发，家长要引起重视

      近日，一名3岁女宝宝杨杨（化名）在海南口腔医院接受了全麻下口腔治疗，一次性治疗完了所有牙齿。杨杨有喝夜奶的习惯，常含奶瓶入睡，患了奶瓶龋。一口牙烂了有10颗，其中前门牙大面积缺损，多颗牙齿为深龋，还有2颗牙齿仅剩残根，吃饭都受到影响。“孩子很少吃糖，就喜欢喝夜奶，没想到喝夜奶也会蛀牙。”杨杨妈妈说，孩子2岁时就发现长了蛀牙，本想等孩子再大一点再处理，没想到蛀牙腐蚀很快，到3岁时一口都是烂牙了，作为家长真是又着急又心疼。

患儿在全身麻醉下进行口腔治疗

       孟春雨医生指出，龋病是危害儿童口腔健康最主要的疾病，也是引起牙髓炎和根尖周炎的首要病因，在其接诊的患儿中，有近8成都存在龋齿（蛀牙）问题，儿童龋齿呈低龄化趋势，家长应予以重视。

       据统计：海南口腔医院儿童口腔医学中心5月至9月20日，共有30名患儿因牙齿龋坏数目较多，无法配合门诊常规口腔治疗，接受了全身麻醉下口腔治疗，其中3—5岁儿童有25名，约占比83.4％，平均每个患儿龋坏数目达10颗以上。

      为什么儿童龋齿如此高发？孟春雨医生介绍，随着人们生活水平提高和饮食结构的改变，儿童日常食物向“甜、酸、软粘”转变，生活中不少低龄儿童有睡前喝奶或含奶瓶入睡的习惯，还有很多孩子喜好甜食，但又不认真刷牙，加之乳牙及年轻恒牙还未完全矿化完全，易受口内致龋菌产生的酸性物质侵蚀，导致儿童龋齿高发。

二、乳牙蛀牙不用管，等换牙就好了？

     很多家长认为乳牙迟早要换的，孩子牙不疼就没必要看牙，真是如此吗?

      海口4岁男童瑞瑞（化名）因从小含着奶瓶入睡，也不爱刷牙，两岁的时候就开始有了蛀牙。因家长不重视，瑞瑞龋坏数目越来越多，经海南口腔医院儿童口腔医学中心医生检查诊断为“重症低龄儿童龋”，20颗乳牙蛀了15颗，多颗牙齿仅剩残冠残根，部分龋齿发展为严重根尖炎症，造成牙槽骨骨质破坏，还波及到继承恒牙胚的发育和钙化，打乱了恒牙正常萌出的时间和顺序，也破坏了口腔内正常菌群平衡。

患儿口内图

       孟春雨医生指出，乳牙在口腔内的时间，最短者为5~6年，长者可达10年左右，在这期间，乳牙对孩子的咀嚼、营养吸收、肠胃功能、辅助发音、维持恒牙的正常萌出、协调面部的美观等发挥着非常重要的作用。儿童龋齿如不及时治疗，会很快发展为牙髓炎，根尖周炎，导致出现食物嵌塞和疼痛，可能会导致孩子挑食、营养不均衡，肠胃功能紊乱，脸型不对称（大小脸）等；还可能会导致继承恒牙发育畸形，严重者可导致恒牙发育停止；若因蛀牙导致恒牙萌出的正常时间、顺序和位置异常，还可能会出现换牙后的牙齿不齐、牙齿拥挤等，影响孩子的牙齿和面部美观。所以，家长如发现孩子有蛀牙，应尽早带孩子就医！

三、儿童如何防龋？试试这四招

      儿童龋齿危害如此大，那么日常生活中，家长该怎么做才能帮助孩子预防蛀牙呢？孟春雨医生建议：

01、帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯

     从孩子萌出第一颗牙开始，家长就要给孩子刷牙了，儿童婴幼儿时期，家长可以采用纱布蘸点淡盐水或使用指套牙刷配合专为3岁以下儿童设计的可吞咽牙膏帮助清洁宝宝的口腔，当儿童学会漱口时，可使用含氟牙膏。儿童牙膏用量推荐： 0-3岁婴幼儿使用氟浓度为500-1100mg/kg的含氟牙膏，每次用量为米粒大小（15-20毫克）；3-6岁儿童含氟牙膏用量为豌豆大小；6岁以后及成人含氟牙膏用量为黄豆大小即可。

      家长还要从小培养孩子爱牙的意识，指导孩子渐渐学会独立刷牙。让孩子养成早、晚刷牙，饭后用牙线清洁牙缝，并用清水漱口的好习惯。

       有的孩子有喝夜奶或含着奶瓶睡觉的习惯，在宝宝睡着后，唾液会静止在口中，更容易造成奶渍残留，引起蛀牙。因此，家长在孩子喝完奶后要帮助他及时清洁口腔，牙齿未萌出时，可喂白开水稀释口内残留奶水，达到清洁口腔目的。1岁后，要减少夜奶，逐渐纠正奶睡的习惯，可用温开水替代，并学会用杯子喝奶。

03、养成良好的饮食习惯

     多给孩子吃一些可以帮助牙齿清洁的食物，如粗纤维的蔬菜和水果等，不仅可以通过咀嚼促进牙槽骨的生长，也有利于牙齿自洁。

       甜品里面最容易导致龋齿的是蔗糖，因此预防儿童龋齿，蔗糖类、粘性大的容易粘牙滞留的（如奶糖）尽量少吃，其他的饼干类，烘焙，蛋糕，巧克力等尽量在吃完后立刻漱口。此外，因乳牙和年轻恒牙表面的釉质层不如成人矿化充足，非常容易受酸影响脱矿导致蛀牙发生，因此碳酸饮料（如可乐等）儿童要尽量少喝，喝完后要喝点白开水漱口。

04、采取必要防龋措施

      孟春雨医生介绍，定期涂氟及窝沟封闭是目前有效预防儿童龋齿的办法。那么什么是窝沟封闭呢？窝沟封闭是指不磨除牙体组织，用流动性的含氟高分子材料渗透进入磨牙（大牙）表面的窝沟将其封闭，防止细菌及其酸性产物进入，同时使得牙面光滑容易清洁，从而避免产生龋齿的方法。医生建议，最好在孩子磨牙完全长好，但还没被蛀之前做窝沟封闭：3~5 岁做乳磨牙；6~8 岁做第一恒磨牙（六龄牙）；11~13 岁做第二恒磨牙。

       牙齿涂氟顾名思义就是在牙齿表面涂上氟化物，是在短时间内，为牙齿局部提供较高浓度的氟，增强牙齿的抗龋能力。一般建议，婴幼儿从萌出第一颗牙后，也就是 6 个月左右，家长就该定期带娃去看牙医，根据医生的建议是否需要涂氟，最好每年复查 2~4 次。

       除了窝沟封闭和涂氟，目前临床上还可以通过龋易感的检测，并结合口腔检查，评估孩子患龋齿的风险及对已有龋病发展进行早期预测。经检测，如属于患龋高危人群，医生会对儿童口腔进行科学个性化管理，通过窝沟封闭、增加涂氟的频率、指导儿童饮食习惯等方式预防龋齿的形成。