在拔牙前，常有这样的声音：

“我就血压高一点，没事的，拔吧！”

“医生，我赶时间，您直接拔就行，不用问那么多。”

“不就是拔颗牙嘛，还要量血压、查血？”

更让人捏把汗的是，有些人还会故意隐瞒病史，觉得多一事不如少一事……

可你知道吗？拔牙虽然听起来是个小操作，但却是一项有创手术。如果隐瞒病史或是不进行完善的术前评估，术中潜藏的健康风险就可能被触发，轻则损害身体健康，重则还可能危及生命。特别是对高龄老人，以及有高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病的群体来说，更不能忽视拔牙所带来的风险。

那么，拔牙可能有哪些风险？

哪些人群拔牙需格外谨慎？

怎么做才能降低拔牙风险？

今天，我们一起听听海南天成口腔医院（海南口腔医院）口腔颌面外科副主任医师王俊杰的解答。

一、这几类人群 拔牙需谨慎！

以下人群拔牙需格外谨慎，务必在术前充分评估，规避风险。

心血管疾病患者（高血压、冠心病等）

风险：拔牙时的疼痛、紧张及器械噪音易诱发应激反应，导致血压骤升、心率加快，心脏负荷剧增，严重时可诱发急性心梗或脑出血。

应对：这类患者需在病情稳定，且经医生评估之后，方可进行拔牙。

长期服用特殊药物者

·长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）：拔牙后凝血功能会受影响，术后大出血的风险显著增加

·长期服用激素类药物（如泼尼松）：激素会影响机体的应激反应和伤口愈合能力。

应对：术前务必告知用药史，遵医嘱调整用药方案，经医生评估之后，方可进行拔牙。

处于牙周肿胀等急性炎症期

风险：急性牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等急性感染高峰期拔牙，易使感染向周围组织扩散，甚至入血引发菌血症，严重可致败血症。

应对：先积极抗感染治疗，待炎症消退后再安排拔牙。

特殊生理时期的女性

（1）月经期：女性经期凝血功能会有变化，此时拔牙出血风险增加，而且痛感可能更明显。

建议：避开经期，最好在月经结束后3-5天再安排拔牙。

（2）妊娠期：拔牙的应激反应可能诱发流产或早产。

建议：若非紧急（如剧烈疼痛无法控制），孕期应尽量避免有创操作。

血液系统疾病患者

风险：血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等患者，本身凝血功能就有障碍，拔牙后可能出血不止，甚至需要输血抢救。白血病或严重肝病患者，因凝血因子合成异常，同样面临大出血风险。

应对：务必提前告知完整病史，并在血液科医生全程监护下，做好术前准备后方可操作。

糖尿病患者

风险：高血糖环境会让伤口愈合缓慢，术后感染率大幅升高。

应对：拔牙前，建议将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下。

有过敏史的患者

风险：对麻醉药、抗生素或消毒制剂等过敏者，术中或术后可能发生过敏反应，轻则皮疹，重则过敏性休克。

应对：术前详细说明已知过敏原，医生将选用替代药物并备好急救预案。

肝肾疾病患者

风险：严重肝肾功能不全者，药物代谢减慢，易蓄积中毒；同时肝脏合成凝血因子减少，加重出血倾向。

应对：术前须全面评估肝肾功能，并由专科医生共同制定方案。

甲状腺功能亢进（甲亢）患者

风险：甲亢患者基础代谢率增高、心率偏快、情绪易波动，拔牙时的疼痛与紧张可诱发剧烈应激反应，可能触发甲状腺危象（表现为高热、极度心动过速、心律失常甚至心力衰竭）。

应对：须在甲功控制稳定（如基础代谢率正常，静息心率＜100次/分）后，经内分泌科医师评估方可拔牙；术前应保证充足休息，必要时全程心电监护下拔牙。

二．如何规避 拔牙风险？

（1）主动告知是第一步：拔牙前如实、详细地向医生告知病史、当前用药情况和过敏史等，这是对自己生命健康负责。

（2）寻求相关学科医生帮助：在计划拔牙前，应先到相应的内科（如心内科、内分泌科、血液科等）就诊，进行必要评估。

（3）选择正规医疗机构：选择具备应急急救能力，拥有急救药品和设备，能及时应对突发状况的正规医疗机构就诊。

（4）放松心态：过度紧张和恐惧会加重心脏负担和应激反应。术前可与医生充分沟通，了解流程，降低看牙恐惧。

（5）做好术前相关检查：术前测量血压、心率，部分患者还需完成必要的术前检查：血常规、凝血功能、血压、血糖等；

（6）避开身体不适期（女性避开月经期）：感冒发烧、过度疲劳、熬夜后，都不要硬撑着去拔牙。

（7）心电监护下拔牙：高龄及手术风险较高的患者，可选择全程心电监护下拔牙，可实时监测心率、血压、血氧饱和度等指标，降低拔牙风险。

拔牙非小事

千万别因为“怕麻烦”而隐瞒病情

也别在身体状态不好时“硬扛”着去拔

和医生坦诚沟通，主动告知病史

给自己多一份安心，少一分风险