在口腔后牙区及视野盲区进行手术曾长期面临一个难题：视野受限。传统手术为了看清手术区域有时不得不 “开大窗” 这无疑增加了患者的创伤与不适。如今，这一困境被 “内窥镜” 打破

什么是内窥镜下手术？

内窥镜下手术是采用一根比牙签还细的“小镜子”——即超细光纤探头，伸入治疗与手术的盲区。内窥镜有以下特点：

放大显像：内窥镜探头能将术区放大数十倍并高清投射至屏幕。灵活弯折：探头可灵活弯折，突破视野盲区的限制，让 “盲操作”转变为“直视操作”！

▲内镜下手术

01牙根尖长囊肿，传统方法创伤大

1月12日，30岁的李女士（化名）就在海南口腔医院（海南天成口腔医院）接受了内镜下根尖囊肿切除+倒充填手术。

李女士左上后牙曾做过根管治疗和牙冠修复。近日，这颗牙的牙龈突然鼓起一个脓包，伴有疼痛。接诊的海南口腔医院（海南天成口腔医院）口腔颌面外科黄凯泽医生检查发现，李女士是根尖囊肿在“作祟”。

根尖囊肿是一种发生于牙根尖周围的囊性病变，就像牙齿根部埋了一颗“定时炸弹”，需要及时处理。

黄凯泽医生介绍，针对这种情况，常规有两种解决方案：

方案一↓↓↓拆除牙冠，重新进行根管治疗，但治疗周期长，且再次根管治疗和冠修复费用也会增加；

方案二↓↓↓通过手术直接清除囊肿，并对根尖进行倒充填，防止再次感染。该方案治疗时间短，且避免了再次根管治疗和牙冠修复，是较优的方案。

然而，李女士这颗患牙的位置较为靠后，手术视野非常差。更棘手的是，该位置的牙根尖位于深部，医生无法直视根尖孔，且根尖孔的直径仅约0.2毫米。

如果采用传统的手术方案，医生为了看清手术区域和根尖，就不得不扩大创口，这样会导致创伤大和术后反应加重，并且在进行根尖倒充填时也只能依靠经验和手感来实施“盲操作”。

02内镜来助力：内镜下精准完成手术

为了在彻底清除病灶的同时，尽可能减少创伤，黄凯泽医生决定为李女士施行内镜下根尖囊肿切除术+根管倒充填术。

▲黄凯泽医生（左一）主刀为患者实施手术

术中，“内镜”成为了医生的“眼睛”和“导航”。它将根尖区域的画面数十倍放大并清晰地传输到显示屏上。在它的辅助下，医生只需开一个小创口，就可以精准地刮除囊肿，并可实现直视根尖孔，对细若发丝的根尖孔进行严密封填。整个手术减少了创伤和出血，保护了周围组织。

▲内镜下手术

03内镜治疗：让口腔手术更精准

黄凯泽医生介绍，与传统手术相比，内镜辅助下的口腔手术有以下特点：

减少创伤：无需为了获得视野而做大切口，减少术后肿胀、疼痛等反应。

操作精准：高清放大视野让医生能清晰辨别病变组织与正常组织，实现毫米级的精细操作，让治疗更精准，降低治疗风险。

特别是在处理位置隐蔽、解剖结构复杂的术区操作（如后牙区、上颌窦底附近、重要神经血管旁等）时，内镜技术的微创优势更为突出。

目前，海南口腔医院（海南天成口腔医院）口腔颌面外科已常规开展内镜下手术数十例。将该技术应用于多生牙拔除、肿瘤切除、囊肿切除等复杂手术中，为患者提供了更加微创、精准的治疗方案。