你是否遇到过这样的情况：张嘴时，耳前会有“咔哒”弹响
吃东西咀嚼无力、疼痛
嘴巴张不大，张口疼痛
如果你频繁出现以上一种或多种症状这很可能是身体在提醒你你或许患上了颞下颌关节紊乱综合征（TMD）
那什么是颞下颌关节紊乱综合征？病因是什么？该如何治疗？今天，我们一起听听海南口腔医院口腔颌面外科副主任医师王俊杰的解答。
什么是TMD？
要了解这个疾病，我们首先得找到 “颞下颌关节” 这个关键部位。你可以试着做一个简单的动作：将双手轻轻放在两侧耳前的脸颊处，然后缓慢张嘴、闭嘴 —— 这时你能明显感觉到手下有一个关节在随之活动，这个 “藏” 在耳前的关节，就是颞下颌关节。
它堪称人体 “最忙碌的关节” 之一，既要配合我们说话、咀嚼、吞咽，还要参与打哈欠、唱歌等动作，每天的活动次数多达数千次。而颞下颌关节紊乱综合征（TMD） ，就是指这个关节及其周围的肌肉、韧带等组织出现功能异常或结构损伤，从而引发一系列不适症状的综合病症。在口腔颌面外科门诊中，这类患者并不少见，尤其以中青年人群为主。
如何识别TMD？
想要判断自己是否患上 TMD，不妨对照以下TMD常见症状：
·关节弹响：张嘴时，耳前有“咔哒声”弹响；
·咀嚼疼痛 / 无力：吃东西时，耳前区域出现酸痛、胀痛，严重时连咬苹果、啃骨头都觉得费力，甚至不敢用力咀嚼；
·张口受限：嘴巴无法正常张大，正常一般能塞进 3 根手指的宽度，患病后可能只能张开 1-2 根手指；
·其他伴随症状：部分患者还可能出现耳痛、耳鸣、头痛（尤其是太阳穴附近疼痛），或下巴轻微歪斜、牙齿咬合感觉 “不对位” 等情况。
TMD的病因
王俊杰指出，TMD 的病因比较复杂，目前较为公认的因素与以下几方面有关：不良口腔习惯（长期单侧咀嚼、夜磨牙、常吃硬的有韧性的食物等）、咬合异常（严重的牙列不齐、牙齿过度磨损、不良的义齿修复等）、全身性疾病影响（比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等)、心理精神压力过大、颌面部外伤及颞下颌关节发育异常等等。
TMD的治疗方式
王俊杰介绍，TMD 的治疗一般以“保守治疗”为主，手术治疗仅用于少数严重病例，具体方案需要医生根据病情严重程度和个体差异选择。在制定治疗方案前，医生会先通过临床检查和拍片检查明确病情程度，再针对性选择治疗方式。以下是TMD常见的治疗方法：
保守治疗（非手术）
· 药物治疗：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂缓解疼痛和肌肉紧张，必要时关节腔注射药物（如糖皮质激素、透明质酸），增加关节液润滑度、减少关节摩擦，同时抑制炎症反应。
· 物理治疗：包括热敷、超声波、激光理疗等，可缓解肌肉紧张和疼痛。
▲颞下颌关节激光理疗治疗
· 手法治疗：由专业人员进行关节松动术、肌肉按摩，改善关节活动度和肌肉张力。
· 咬合调整：通过调磨牙齿或佩戴咬合垫，纠正咬合异常，减轻关节压力。
· 康复训练：进行下颌运动训练、肌肉拉伸和稳定性练习，改善关节功能。
手术治疗（适用于保守治疗无效或严重结构病变者）
· 关节镜手术：微创手术，用于修复关节盘移位、清理关节内病变组织。
· 开放性手术：针对严重的关节结构损伤（如关节强直、骨关节病等）。
如何预防TMD ？
·保持良好的咀嚼习惯：避免咬硬物、单侧咀嚼，减少关节负担。
·纠正不良习惯：杜绝紧咬牙（尤其夜间）、托腮等动作；
·注意颌部保护：避免面部外伤，寒冷天气注意面部保暖，减少关节受凉刺激；
·调整咬合与姿势：若存在牙齿不齐、咬合异常，及时就医矫正；
·减少精神压力：注意劳逸结合，保持心情愉快，不要过分忧郁、烦躁等。
