进入九月

海南口腔医院有一支队伍

又双叒开始出动了

他们走进诊室、翻开病历、检查急救箱……

他们到底在干啥？

答案居然是：专 门 来 “找 错” 的！

他们是谁？到底找什么“错”？

答案揭晓啦~

“他们” ➞ 就是海南口腔医院医疗质量控制检查小组。

“找错” ➞ 即是海南口腔医院每季度一次的医疗质量考核检查。

一、为何对医疗质量如此 “较真”？

医疗质量是医院发展的生命线，直接关系患者的健康与安全。

海南口腔医院自建院至今，始终高度重视医疗质量的持续提升与优化。不仅建立了常态化督查机制，还从2023年起推出季度医疗考核细则，每季度组织医教部、护理部、质控部、院感办等部门工作人员及院内各学科专家，深入海南口腔医院总院科室、分院、门诊部，开展医疗质量控制检查。

旨在通过标准化评估、科学化分析，助力各医疗机构实现自我完善与高质量发展，保障患者权益。

二、“质控检查”到底查什么？

每次检查，质控检查成员都会按照既定的标准和流程，对涉及医疗、护理、院感质量的100余项指标进行全面督查。重点聚焦以下 10 个方面：

（1）临床质量管理制度落实：检查各机构临床质量管理小组成立情况，及质控自查开展、记录留存、改进措施制定与效果追踪情况。

（2）核心制度执行：重点核查首诊负责、会诊、疑难病例讨论、三级查房、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告等十八项医疗核心制度的落实成效。

（3）应急处置能力建设：检查应急预案完善性、急救设施配备及药品数量达标情况；核查年度急救培训开展、每季度 1 次以上全员急救演练及考核达标情况。

（4）医疗文书书写规范：抽查门诊病历、处方、检查申请单、知情同意书等，检查书写完整性、信息准确性及诊断与治疗的一致性，确保文书真实客观。

（5）“全面诊疗” 原则落实：重点检查新诊及复诊患者全面诊断的完成质量与落实情况。

（6）医疗质量安全不良事件管理：核查不良事件报告制度及流程建立执行情况；确认不良事件发生后，相关责任主体是否主动及时按规定完成上报并落实事件的分析和整改。

（7）投诉及患者不满处置：检查对 12345 热线、美团、微信、线上客服等渠道投诉及不满意见的及时响应处置情况，及针对性改进措施制定情况，提升患者满意度。

（8）业务学习及 “三基” 培训实效：核查年度业务学习计划执行、院级学习参与情况；检查每月至少 2 次业务学习开展及学习记录规范留存情况，以及至少每半年一次的全员“三基”培训考核情况。

（9）专科质量管理规范：开展种植、根管治疗技术、橡皮障使用专项调研，组织医院临床专家核查各机构三项技术的开展、管理及专科质量，为成立专科小组、规范管理及技术交流铺垫。

（10）护理及院感质量管理：检查各机构护理核心制度的执行情况，包括但不限于查对制度、分级护理制度、交接班制度的落实成效；核查院感管理组织建设、相关培训及考核记录，检查无菌操作、消毒隔离、医疗废物处理等关键环节是否符合规范，并定期监测院感发生率及防控措施的有效性，确保患者安全和医疗质量。

三、如何确保整改到位？

值得注意的是，质控检查组并非单纯指出问题，更注重督促整改。他们会依据实地考察情况进行量化评分，对发现的问题进行详细记录，同时与相关科室和门诊共同探讨切实可行的改进措施，形成 “问题清单” 与 “整改建议”，明确整改时限与责任人。

同时，在下一次季度检查中，将同步启动 “回头看” 机制，重点核查前期问题的整改落实情况，确保 “发现一个问题，解决一个问题”，杜绝检查与整改流于形式。

一次次扎实的质控检查，为医院医疗质量的持续改进奠定了坚实基础。通过 “检查—反馈—整改—追踪（回头看）” 的闭环管理模式，医院持续校准医疗服务的标准，推动各机构在医疗文书规范、诊疗流程优化、应急能力提升等方面不断进步，最终转化为保障患者健康与安全的坚实力量。

未来，海南口腔医院将继续抓好医疗质控工作，做到常抓不懈、从严要求。以质控检查为重要抓手，持续改进口腔诊疗服务质量，以扎实的质控工作，践行 “以患者为中心” “以患者就诊体验为标准”的服务理念，为海南百姓提供质优、高效的口腔医疗服务。