在海南口腔医院，一场关于生命关怀与技术突破的医疗故事悄然上演。13岁的小丽（化名）因先天性智力低下，长期饱受龋齿疼痛、睡眠呼吸障碍困扰，常规诊疗难以配合。近日，医院儿童口腔医学中心联合口腔颌面外科、麻醉舒适化团队，以"全流程、多维度、精准化"的一站式诊疗模式，为小丽完成了高难度全麻下口腔综合治疗及腺样体、扁桃体联合手术，用医疗温度照亮特殊儿童的健康之路。
▲手术现场
破局：当口腔疾病遇上特殊需求
▲术前，医生鼓励患儿
小丽因认知障碍无法配合常规治疗，口内牙齿状况堪忧：3颗牙冠大面积龋损，缺损面齐龈；1颗牙齿缺失；1颗牙齿扭转，邻面色黑，腐质堆积；1颗牙齿合面色黑，大量腐质堆积。同时，她存在严重口呼吸、夜间打鼾症状。传统分科就诊模式带来的多次诊疗刺激，让家长陷入焦虑。面对这一复杂病例，接诊的儿童口腔医学中心主任吾尔肯敏锐地意识到，这不仅是牙齿问题，患儿还伴有腺样体肥大和扁桃体肥大的症状，且腺样体面容特征明显，必须启动多学科协作诊疗（MDT）机制，为小丽量身定制治疗方案。
攻坚：多学科精密协作的“防护网”
▲患者牙齿龋坏明显
随后，儿童口腔医学中心联合口腔颌面外科、麻醉舒适化团队展开深入术前讨论。考虑到小丽长时间的打鼾和用嘴呼吸已出现腺样体肥大和扁桃体肥大，并伴有腺样体面容、舌唇增厚等症状，且这些症状长期反复发作严重影响了生活质量，经保守治疗无效，团队决定实施全麻下口腔综合治疗及鼻内镜下低温消融电极腺样体消融术+双极电凝扁桃体切除术。
突破：多学科协作护航特殊患儿口腔健康
▲儿童口腔医学中心团队为患儿治疗牙齿
手术当天，在麻醉科与手术室的紧密协作下，吾尔肯主任带领儿童口腔医疗团队首先为小丽成功实施了缺损牙充填术。紧接着，口腔颌面外科副主任胡尔曼与医生廖刚强、杨仁向采用创新的手术方法，借助2.8mm超细鼻腔镜的精准引导，进行了微创手术，拔除小丽口中3颗无法保留的患牙。与此同时，他们利用低温等离子刀技术，精准切除了腺样体和扁桃体。整个手术过程历时约4小时，进展顺利，术中出血量极少，充分体现了多学科协作的高效性和精准性。麻醉科主任陈波负责全程麻醉监控，通过持续监测患者的生命体征、麻醉深度等关键指标，确保患者在手术过程中处于安全和稳定的状态，为手术的顺利进行提供了有力保障。
▲口腔颌面外科团队为患者实施手术
术后，小丽的张口呼吸问题及牙齿状况得到显著改善。看着孩子逐渐恢复健康，家长们的感激与喜悦之情溢于言表，对医疗团队的专业和高效表示由衷的感谢。
▲医院配备专业的睡眠检测仪，实时监测患儿睡眠质量
▲口腔颌面外科团队术后查房，关心患儿恢复情况
据胡尔曼副主任介绍，此次手术应用的低温等离子技术是治疗扁桃体及腺样体疾病的一种创新手段。相比传统手术，该技术具有术中出血少、创伤小、术后疼痛轻、手术时间短等显著优势，有助于患者更快恢复正常饮食和生活。这一技术的成功应用，标志着医院口腔颌面外科内镜下手术治疗水平迈上了新的台阶，也为更多患者带来了新的希望。▲ 海南口腔医院为患儿出具的睡眠呼吸报告
科普知识
不见血的手术——低温等离子消融术或切割术
低温等离子消融术原理：低温等离子消融术是一种微创手术方法，利用低温等离子射频能量，在大约40℃的低温下对腺样体和扁桃体病变组织进行消融或切割，旨在恢复咽腔的正常通气功能。
独特优势：
1. 微创手术：手术过程中几乎无出血，显著缩短手术时间。
2. 快速恢复：术后反应轻，恢复速度快，并发症少。
3. 精准操作：鼻内镜下操作，视野暴露好，操作空间大，避免传统手术可能引起的咽鼓管咽口、咽壁或软腭损伤及并发症。
4. 低复发率：鼻内镜下手术几乎无腺样体组织残留，显著降低复发率。
适应症：
以下症状的儿童，经保守治疗无效或症状持续加重，可考虑进行低温等离子微创手术：
频繁打鼾、鼻塞、张嘴呼吸、睡眠憋气、呼吸不畅，或出现腺样体面容，伴有消瘦、发育不良。
经常感冒、鼻炎、鼻窦炎难以好转或上呼吸道感染频发。
腺样体炎症导致中耳炎，影响听力。
手术安全性：
腺样体和扁桃体手术的最大风险是出血，但低温等离子消融术的出血率极低，小于1%。术后疼痛较轻，可通过食用雪糕或口服美林等止痛，通常无需止痛针。
扁桃体肥大与腺样体肥大的原因、危害及口呼吸的防治
1. 扁桃体肥大和腺样体肥大的原因：
多由细菌或病毒感染引起，导致扁桃体或腺样体组织增生。
过敏反应、免疫系统异常等也可能诱发。
2. 危害：
影响呼吸，导致睡眠呼吸暂停、低氧血症等。
长期口呼吸可能引发面部发育畸形、牙齿不齐等问题。
影响儿童智力发育和身体成长。
3. 口呼吸的症状：
张口呼吸、睡眠打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等。
可能伴有口臭、牙齿不齐、面部发育异常等。
4. 预防和治疗：
保持口腔卫生，预防感染。
及时治疗鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。
对于已形成的扁桃体肥大或腺样体肥大，可根据病情选择药物治疗或手术治疗。
培养良好的呼吸习惯，如闭口呼吸训练等。
