近期，海南省东方市的32岁男子林先生（化名），不慎从楼梯摔下，面部重重“砸”在地上，导致颜面部多处骨折、脸部肿胀、眼眶周围瘀青、口鼻腔出血、牙齿脱位等。经海南口腔医院口腔颌面外科团队全力救治，患者的面部外形、咬合功能得以恢复，目前已顺利出院。

手术资料图

据悉，8月21日凌晨3点，林先生不慎从楼梯摔下，被送往就近医院就医。但因病情复杂，后转院至海南口腔医院治疗。海南口腔医院口腔颌面外科副主任蒋封运接诊后，详细查看患者病情，发现患者颌面部左侧下颌骨、上颌牙槽突、双侧髁突、左侧鼻骨等多处部位骨折，上下唇、颏部裂伤、多处皮肤擦伤，6颗牙齿脱位、3颗牙齿缺损。

术后，患者的CT片

蒋封运介绍，颌骨作为面部重要的骨骼结构，承担着咀嚼、语言等关键生理功能，同时也对面部外形起着重要的支撑作用。当下颌骨发生骨折时，不仅会影响患者的口腔正常生理功能，如张口受限、咬合关系紊乱导致咀嚼无力等，还可能因骨折错位影响面部美观，因此，建议住院手术治疗。

但棘手的是，患者颌骨骨折后，通常要做口内切口手术，口内下颌毗邻下牙槽神经和颏神经，稍有不慎可能会导致神经损伤；此外，髁突解剖毗邻关系十分复杂，体积较小，复位和固定难度较高，且常伴有关节盘移位或破损、关节囊撕裂等问题。髁突骨折处需行口外切口，术中可能损伤面神经致口角歪斜、闭眼困难、鼓腮无力、不能皱眉等症状。

由于林先生的伤情严重，病情复杂、手术难度大，对医生的技术水平要求较高。术前，海南口腔医院口腔颌面外科与麻醉科、手术室团队等召开多学科会诊，讨论、分析病情，精心制定手术方案及应急预案。

经过周密的术前准备，8月26日上午，由海南口腔医院口腔颌面外科副主任蒋封运主刀，医生黄泽浩、黄凯泽配合，共同为患者实施手术。术中保护好重要血管及神经、不破坏腮腺，顺利为患者行下颌骨体部骨折、髁突骨折、牙槽骨折切开复位内固定术以及鼻骨骨折闭合性复位术。手术历时4个多小时圆满完成，成功帮助患者重塑咬合和面型。

术前拍片

术后患者拍摄CBCT提示，骨折端钛板固定良好，在关节窝内可看到双侧髁突和升支位置都正确复位。咬合关系恢复良好，张口度持续改善，未发生血管神经损伤等手术并发症，目前已经顺利康复出院。