近期，海南口腔医院口腔颌面科开展了一台高难度四级手术，为患者切除左舌体肿瘤后，再在患者大腿取下一块皮瓣来“重造”他的左舌头。术后患者身体恢复情况良好，皮瓣成活良好，基本恢复自主吞咽和发音功能，目前已康复出院。

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男子舌头溃疡3个月不愈，原来是舌癌作祟

47岁的程先生（化名）约3个月前发现自己舌头左侧出现肿痛不适及小面积溃疡。起初，程先生以为自己是“上火”了，并不在意，仅在当地诊所进行消炎治疗。

但随着时间过去，程先生情况不仅没好转，溃疡面积还增大，肿痛加重，喉咙出现烧灼感，严重影响了他进食、说话。为得到进一步治疗，程先生来到了海南口腔医院口腔颌面外科就诊。

海南口腔医院口腔颌面外科主任医师韩素勤为其进行检查后发现，程先生左舌有一鼓起的灰白色伪膜面及一肿块，几乎占据了一半舌头，且伪膜面和肿块触摸无痛，质地硬，无活动性。结合临床检查，韩素勤初步判断为舌癌，随即留取标本进行病理检验。后经病理检查诊断为“舌恶性肿瘤(鳞状细胞癌)。

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手术切除一半舌体，专家团队借大腿皮瓣再造舌头

影像报告显示，程先生肿瘤面积已占舌部的二分之一，深部已达口底，肿瘤面积大，侵袭范围广。手术切除肿瘤后会形成大面积的缺损，对患者口腔功能及生活质量会造成严重影响。

对此，海南口腔医院组织口腔颌面外科、麻醉科、手术室团队、病房护理团队等进行病例讨论，综合分析患者病情及身体状况，精心制定手术方案及应急预案，决定分两步为患者治疗：先进行术前化疗，控制癌细胞活跃性，缩小肿瘤；在此基础上实施舌癌根治手术+左舌再造手术。

廖天安教授（右二）主刀手术

8月，陈先生在海南口腔医院接受了术前化疗治疗。9月20日，在麻醉科、手术室团队的密切配合下，由海南口腔医院首席专家、口腔颌面外科主任廖天安教授主刀，韩素勤、王俊杰、黄泽浩、文灵周医生等为助手为患者实施手术。术中先完成左侧颈淋巴结功能性清扫术，以切断肿瘤转移的“通路”。随后完整切除病变的一半舌体及舌下腺、颌下腺等组织，并从其大腿外侧取一块带有血管的皮瓣，为他再造一个“新舌头”。经过医护团队7个小时的密切配合，手术圆满完成。

据介绍，该手术属于四级高难度手术，术中不仅要把被癌细胞侵占的组织切除干净，减少复发可能，还要保护好重要神经、大血管如颈总动脉等。此外，移植皮瓣也是极大挑战。因血管细小、薄软，在皮瓣移植过程中，医生需在显微镜下，采用细如“发丝”的缝合线，将游离皮瓣上的血管与受植区血管进行精准吻合，待血管吻合后，还要缝合皮瓣进行整形，以塑造成舌头的样子。在这个过程中如稍有不慎，就可能发生血管堵塞，导致皮瓣移植失败。

术后在医护人员的精细护理下，患者移植的“新舌头”皮瓣成活良好，伤口顺利愈合，基本恢复吞咽和发音功能，顺利康复出院。

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口腔溃疡和口腔癌如何区分？

廖天安教授指出，临床上，很多患者是因为溃疡长期不愈、疼痛难忍才到医院检查，后被确诊为舌癌。这是因为包含舌癌在内的口腔癌早期症状常表现为溃疡，导致很多人会把口腔癌和口腔溃疡进行混淆，从而错过了治疗的黄金时机，导致需要切除更多的组织，严重影响患者术后颌面部功能和生活质量。

但一般口腔溃疡2周左右会自行愈合，如果口腔溃疡超过1个月还没有愈合，那就需要及时就医，以早些发现疾病及时治疗。此外还需警惕一些异常信号，如口腔出现白斑、口腔肿物、颌面部肿胀疼痛、牙齿无症状松动、舌头麻木、张口受限等症状时，也需要及时就医。

据悉，海南口腔医院口腔颌面外科提供门诊和住院手术医疗服务，口腔颌面外科住院部开放床位60余张，配备高标准现代化手术室。可开展口腔颌面部肿瘤、创伤、感染、神经疾患、涎腺疾病、颞下颌关节疾病、先天性唇腭裂与颅面裂、牙颌面畸形诊治，以及面部整形美容和组织缺损的修复重建、齿槽外科（各种复杂疑难拔牙）、睡眠呼吸障碍（鼾症）的诊治等。

目前，医院已常规开展舌癌根治+舌再造、唇癌根治、颊癌根治等口腔颌面部肿瘤根治术及皮瓣修复等高难度四级手术。

高标准手术室

颌面外科病房