随着口腔门诊医保报销开通
有众多参保人在海南口腔医院
享受了该惠民政策
切实节省了部分诊疗费用
而随着政策的实施,也有不少参保人存在疑问,哪些门诊费用可以报销?报销比例是多少?报销流程是怎样的?下面这份门诊医保报销攻略大家一定要收藏啦。
01
哪些人可享受门诊医保报销?
海南省城乡居民基本医疗保险参保人员、城镇从业人员基本医疗保险的参保人员,已完成异地备案的参保人。
02
哪些治疗费用可以报销?
根据医保相关规定,目前口腔门诊医保范围仅限于治疗类性质口腔疾患。如牙髓炎、牙周炎、冠周炎、干槽症、涎腺疾病、颞下颌关节病等治疗,以及牙周固定、乳牙拔除、前牙拔除、磨牙拔牙、阻生牙拔除、复杂牙拔除、口腔上颌窦瘘修补、口腔颌面软组织清创、根尖囊肿切除、口腔颌面小肿物切除、牙龈瘤切除等。
美容类性质口腔治疗尚未纳入医保范围,如种植、正畸、修复等。
03
报销比例是多少?
海南口腔医院是三级口腔专科医院,实行的是三级定点医疗机构统筹基金支付比例,起付线、封顶线以及报销比例见下表:
海南省参保人员普通门诊报销政策(三级医疗机构)
04
医保报销需要哪些证件
海南省参保人凭身份证原件、医保卡或医保电子凭证、儿童凭户口本(任一证件即可)。特殊情况的须提前说明,如特困、孤儿等,并持相关证件备查。跨省异地医保患者提前做好异地就医备案,并提供身份证、医保卡原件。
门诊报销流程
1、患者就诊时告知医生是否为海南参保人员或已完成异地备案的参保人;
2、医生开具收费单;
3、参保人持收费单及居民身份证、社会保障卡或医保电子凭证(任一证件均可)到门诊大厅前台收费处结算;
4、收费处工作人员核实参保人身份,审核后医保结算;
5、参保人支付个人应承担部分费用。
05
海南口腔医院哪些门诊开通了普通门诊医保报销?
目前,海南口腔医院总院、玉河院区、国贸门诊部、海甸门诊部、秀英门诊部、世贸门诊部、琼山门诊部已开通普通门诊医保报销。