我们可能都有过这样的经历，家里有吞咽困难的老人或孩子吃药时，我们会把药片掰开或碾碎服用，或者把胶囊剂打开服用。
事实上，药可不是你想掰就能掰、想碾碎就碾碎的。
有些药物是可以用这样的服药方式，但有些是不能这样服用的。错误的服用方式容易破坏药物结构影响药效，甚至会引起药物不良反应。怎么判断药品是否能掰开或碾碎服用呢？
主讲医生
药品是否能掰开或碾碎服用是由药物本身的性质和制剂的特点决定的。下面列举一些常见的不能掰开或碾碎服用的药物剂型。
1.包衣的普通片剂
比如：维C银翘片、乙酰螺旋霉素片
普通片剂外面穿着一层糖衣或薄膜的，一般不建议掰开服用。
一方面是比较难掰，另一方面是包衣有矫味作用避免药物过大的刺激性，同时也有保护药物的作用，如果掰开会让药物暴露出来，可能会受到光照、氧气、水分等环境因素的影响，进而影响药物稳定性和用药安全性。
2.肠溶剂
比如：双氯芬酸钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊
这种剂型通过在药物的表面包裹一层肠溶材料，可使药物在一定的时间内在胃中不释放或几乎不释放，而进入肠道后，在肠道大部分或全部释放出来的一种药物剂型。通常是为了减少药物对胃的刺激性，或更好的发挥药物疗效。这类药如果掰开服用会破坏肠溶衣，导致药物被胃酸破坏，不仅会使药效降低，还有可能增加药物不良反应。通常建议大家整片、整粒服用。
3.胶囊剂
比如：阿莫西林胶囊 头孢克洛胶囊
胶囊剂就是药物装在胶囊壳中，为了药物与外界隔离，避开水分、空气、光线的影响，能掩盖药物的不良嗅味、提高药物稳定性。建议整粒服用。但也有些特殊的胶囊剂，说明书中如果注有“对吞咽困难患者可打开胶囊服用”，这样的胶囊是可以打开服用的。
4.缓控释制剂
比如：布洛芬缓释胶囊 硝苯地平控释片
一般情况下，缓控释制剂必须整片(粒)口服，掰开或嚼碎后失去了缓控释功能，使药物在短时间内大量释出，血药浓度增高，可能引起毒性反应。
但也有个别缓控释制剂采用特殊技术使其可掰开服用，这种剂型在片剂的表面会有一条明显的刻痕，沿痕迹可分开服用，但是不可咀嚼或碾碎服用。在服用该种剂型时，应严格按照药品说明书中的用法使用。
所以，对于有吞咽困难的患者，尤其是老人或儿童，最好是选择不需要掰开的剂型，比如：颗粒剂、混悬剂、糖浆剂、分散片等等。
最后，建议大家在用药前仔细阅读药品说明书，如果说明书中有不明白的地方及时咨询医师或药师，确保用药安全。
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