31岁的吴先生（化名）左上颌骨长了一个囊肿，牙龈上还有一个如“大拇指”般大的肿物，一张嘴左侧脸颊剧烈疼痛，近日到海南口腔医院求治。棘手的是，吴先生口腔左颊侧黏膜纤维化，出现两条白色绳索状、像“木头”般坚硬而没有弹性的瘢痕，导致嘴巴连一个手指都放不进去，给手术麻醉、操作带来极大困难。

      经过海南口腔医院口腔颌面外科和麻醉科通力配合，口腔颌面外科副主任、主任医师韩素勤成功为吴先生进行颌间挛缩松解术，吴先生张口度明显改善，顺利为其实施了全身麻醉和手术，解决了吴先生多个口腔问题和张口受限的烦恼。

1、男子张口度不足一指  紧急求助

       1年前，吴先生发现嘴巴出现张口受限，张口时左半边脸颊疼痛，开始未予重视。近三个月来，吴先生的左脸颊疼痛加剧，张口受限的情况也越来越重，连一个手指都放不进去了，同时左上智齿位置还长出一个如“大拇指”般大小的肿物。“很痛苦，吃东西只能一点点的嚼，经常都吃不饱。”无奈之下，吴先生近日前往海南口腔医院求助。

患者张口度不足一指

     海南口腔医院口腔颌面外科副主任、主任医师韩素勤为他进行了详细的检查，发现吴先生左颊粘膜纤维化，黏膜变得又硬又脆，还出现两道白色条索状纤维化瘢痕，张口重度受限，加之左上智齿颊向阻生，导致清洁不到位，长期存在炎症，在炎症的刺激下，在左上靠近上颌结节位置，长起了一个拇指大的牙龈瘤，存在上颌骨含牙囊肿等问题。

       韩素勤介绍，吴先生需在全身麻醉下行囊肿摘除术和牙龈瘤摘除术，但全身麻醉首先必须行气管插管，手术全程控制呼吸，以确保患者手术安全，行气管插管患者张口最小需两横指，但吴先生张口度不足一横指，这给手术操作和麻醉带来了极大的风险和挑战。

2、多学科讨论治疗方案，患者顺利实施手术

      为保证手术顺利实施，韩素勤和麻醉科副主任陈波及手术室的医护人员进行了术前讨论，反复评估手术麻醉风险和应对解决办法，为吴先生“量身定制”了手术方案。先在局麻下进行颌间挛缩松解术，最大限度打开张口度，拔除智齿，后在气管插管全麻下行囊肿摘除术、牙龈瘤摘除术及牙槽骨修整术。

      7月15日上午9点，经过充分的术前准备，手术如期开始。在局麻下，韩素勤小心翼翼的顺着吴先生左颊白色条索状瘢痕走向选择切口，将像“木头”样束状纤维组织进行横断分离，每个切口的方向、深度、长度都力求精准，最大限度恢复吴先生张口度，顺利完成了颌间挛缩松解术，吴先生张口受限明显改善，张口度达到2指，并顺利拔除了左上阻生智齿。

韩素勤主刀为患者手术

    随后，由陈波为患者实施气管插管全身麻醉。陈波先试着用可视喉镜置入患者口腔，发现患者开口基本满足气管插管条件，立即给予患者注射全身麻醉药物进行麻醉诱导，气管插管过程顺利，各项生命体征平稳，手术得以顺利进行，韩素勤在全麻下为吴先生进行了囊肿摘除术、牙龈瘤摘除术及牙槽骨修整术，并在手术骨缺损部位填塞CGF块，最终，手术圆满完成。10分钟后，吴先生苏醒，肌张力恢复、生理反射恢复，各项生命体征稳定。

陈波为患者实施气管插管全身麻醉

    术后，吴先生恢复良好，张口受限情况大大改善,进食和生活不再受影响，顺利康复出院。