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一次手术解决四个难题 海南口腔医院成功开展首例下齿槽神经管移位术
发布时间:2019-12-17
来源:海南口腔医院

近日,海南口腔医院名誉院长廖天安和海南口腔医院儋州分院院长潘领战联合为王先生实施手术,在同一个切口下成功完成埋伏牙拔除、囊肿刮治及下齿槽神经管移位术,并顺利植入种植体。这也是海南口腔医院完成的首例下齿槽神经管移位术,标志着该院口腔诊疗水平得到进一步提升,可造福更多患者。

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廖天安(左一)和潘领战(右一)联合为患者手术

王先生10多年前双侧下后牙因松动脱落,便在诊所做了固定烤瓷桥修复,但近来左下烤瓷桥整体脱落,导致无法咀嚼食物,严重影响工作和生活,遂决定前往医院做种植牙修复。但求医过程并不顺利,因手术难度和风险大,王先生辗转多家医院均被婉拒。近日,被口腔问题折磨得极为痛苦的王先生,四处打听找到海南口腔医院儋州分院的院长潘领战,希望能解决他的缺牙问题。


潘领战为他做了口腔检查及口腔CT检查发现,王先生的口腔状况不容乐观:左下4颗牙缺失多年,导致牙槽骨严重吸收,牙槽嵴顶至下牙槽神经距离不足,可用骨高度仅有3-4mm,而常规种植牙时需要植入的种植体有6-10mm长,如果要在该区域种牙,种植体植入过程中必然会损伤神经管,导致患者出现嘴唇永久性麻木等损伤。此外,王先生左下还有一颗水平埋伏牙,该埋伏牙根尖紧邻下牙槽神经管,且下牙槽神经颏孔延伸出来的分支颏神经就位于埋伏牙的颊侧粘膜里,在手术翻瓣切口时,稍不注意就会把神经切断或损伤;同时,王先生的左下一颗前牙根尖还有大范围的根尖囊肿,需尽快行囊肿刮治术。

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王先生全景片

每一项手术都极具风险和挑战,想要在该区域同步植入种植体更是难上加难。为保证手术安全顺利实施,潘领战邀请海南口腔医院名誉院长廖天安进行联合会诊,反复评估手术风险和应对解决办法,为王先生“量身定制”了一个手术方案:在同期手术中,先后进行埋伏牙拔除术、下齿槽神经移位术、种植体植入术及囊肿刮治术,以减少患者创伤,缩短治疗时间,手术由廖天安和潘领战联合实施。


11月22日上午9点,经过充分的手术前准备,手术如期开始。在进行埋伏牙拔除时,廖天安教授小心翼翼的将王先生的左下牙龈切开、翻瓣,为避免切到牙神经,每一步操作的方向、深度、长度都力求精准,采用超声骨刀在下颌骨颊侧开窗,将埋伏牙暴露,成功把埋伏牙截断取出;手术难度最大的是下齿槽神经管移位术,因神经管埋得较深,廖天安教授只能用超声骨刀一点点的磨开骨组织,找到细小的神经管,并将它“移开”,然后在该区域“种上”2颗种植体,这个过程不仅要防止损伤神经管,还要防止植入的种植体不会压迫到牙神经,出现任何细微失误,都会导致手术失败,影响患者术后正常生活,经验丰富的廖天安和潘领战密切配合,成功完成了神经管移位术,并顺利植入两颗种植体,随后还成功进行了左下一残根的根管治疗和根尖囊肿刮治,并在手术骨缺损部位填塞CGF块。最终,手术顺利完成,整个过程仅用了2个小时,术后王先生恢复情况良好。

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廖天安神情专注为患者手术

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成功植入2颗种植体

“选择海南口腔医院儋州分院真是没错,让我不离开儋州就能享受到全省一流的医疗服务,真是太幸运了。”王先生说。


潘领战介绍,下颌后牙缺失后牙槽嵴顶至下牙槽神经距离不足使得种植修复重建成为难题,而采用下牙槽神经移位术进行种植是最主要的治疗方法之一。其他的如用自体骨移植进行牙槽嵴增高的方法,需要从患者其他地方取一块骨头移植到种牙区域,不仅会造成多处创伤,而且术后并发症多,治疗时间也较长。而采用下牙槽神经移位术进行种植,不仅能减少创伤,而且治疗时间也更短,被更多的种植医生和患者接受。


然而,这种方法对技术和设备要求高,有较高风险,会造成下牙槽神经暂时或永久性损伤。在此次手术中,海南口腔医院儋州分院通过调动总院专家进行联合会诊、手术,有效解决了治疗中的难题。同时采用口腔CBCT、超声骨刀、CGF等精准的口腔检查、操作与生物材料制备的设备仪器。口腔CBCT能进行神经定位;超声骨刀能快速而准确地切断牙周膜,保护牙槽骨的完整性,操作中不伤及口腔粘膜等软组织,手术损伤小,术后疼痛轻,创口愈合也比常规器械操作的快;此外,在创口填塞CGF块,也能加速伤口的愈合,减少术后并发症,降低了手术风险。

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超声骨刀操作

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CGF块填充 

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CBCT片定位神经管



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