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甲亢患者拔牙屡被拒,“笑气”助其安全拔除
发布时间:2019-10-31
来源:海南口腔医院

    海口的陈先生右下阻生智齿严重龋坏,疼得吃不下、睡不着。更痛苦的是因患有甲亢,陈先生辗转多家医院和门诊,均因手术风险大而被婉拒。在经历多处求医碰壁后,陈先生找到了海南口腔医院。该院齿槽外科主任李继英为他做了细致检查后,运用舒适化微创拔牙技术,终于顺利拔下了那颗智齿。

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李继英主任为患者拔牙

“患者过来就诊时,牙已经疼了一个多月了,对他工作、生活都造成很大困扰。”李继英主任说,甲亢患者拔牙风险大,但看着患者如此痛苦,她决定要尽最大努力减轻患者病痛。


李继英主任介绍,甲亢患者一般拔牙前须先将其甲状腺的各项指标调整到一定范围内,才能进行拔牙手术。否则,甲亢患者拔牙易出现甲亢危象。甲亢危象会导致患者出现突发高热,心率过速,血压升高,心律失常,出现呼吸深快、烦躁不安、腹痛、腹泻等症状,危象若得不到及时控制,患者可因高热虚脱、心力衰竭迅速死亡


如何才能确保手术能安全顺利的进行呢?李继英主任与海南口腔医院无痛牙科主任王世新进行了联合会诊,并经讨论,确定了手术方案:实施微创拔牙手术,术中辅助笑气吸入镇静镇痛和全程动态心电监护,最大限度保证手术安全。


术前,李继英主任详细询问了陈先生的病史,给他测量了血糖、血压,并给他吸入笑气镇静镇痛。术中,陈先生一度出现血压升高,心率增快等现象。对此,李继英主任和王世新主任立即采取措施,将笑气由中度镇静调到深度镇静,使患者血压、心率趋于正常平稳,同时加快手术进度,终于顺利拔除右下阻生智齿。

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    李继英主任指出,拔牙虽然是口腔外科中常见的手术,但同样存在风险。尤其是患有甲亢、高血压、冠心病、脑梗以及肺心病等心脑血管疾病的患者和老年人,当这一类患者需要拔牙时,受拔牙过程中的精神紧张、手术刺激等因素的影响,患者会出现血压突然升高,诱发心脑血管意外,甚至还可能危及生命,造成不良后果。而在术中采用心电监护,医生可以全程实时观察患者的生命体征,及时发现患者病情变化,并采取有效的应对措施;同时,给患者吸入“笑气”,可以产生一定的镇静镇痛作用,减轻患者的紧张焦虑情绪,提高痛阈减轻疼痛,稳定心血管系统,最大限度保障患者生命安全,顺利的进行患牙拔除。

     李继英主任指出,拔牙虽然是口腔外科中常见的手术,但同样存在风险。尤其是患有甲亢、高血压、冠心病、脑梗以及肺心病等心脑血管疾病的患者和老年人,当这一类患者需要拔牙时,受拔牙过程中的精神紧张、手术刺激等因素的影响,患者会出现血压突然升高,诱发心脑血管意外,甚至还可能危及生命,造成不良后果。而在术中采用心电监护,医生可以全程实时观察患者的生命体征,及时发现患者病情变化,并采取有效的应对措施;同时,给患者吸入“笑气”,可以产生一定的镇静镇痛作用,减轻患者的紧张焦虑情绪,提高痛阈减轻疼痛,稳定心血管系统,最大限度保障患者生命安全,顺利的进行患牙拔除。

1、什么是“笑气”?

笑气是一种历史悠久的镇静镇痛技术,在口腔治疗领域已经使用超过170年。“笑气”吸入后3—5分钟内就可以进入镇静镇痛状态,不仅有缓解焦虑的作用,可以让患者身心放松,最大限度地帮助患者减少治疗带来的疼痛或不适,同时还能使患者保持清醒,主动配合医生的治疗,避免患者在诊疗过程中因紧张、焦虑、疼痛等不适导致不能很好地配合医生的治疗,从而增大手术难度和风险。

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患者在笑气下进行口腔治疗

2、“笑气”会对人体有害吗?

“笑气”吸入后能够快速镇静镇痛,不仅有缓解焦虑的作用,而且对呼吸道无刺激,在体内不经任何生物转化或降解,对心、 肺、肝、肾功能无任何损害,绝大部分以原气体形式3-5分钟随呼吸排出体外,仅小量由皮肤蒸发,不会在人体内残留,吸入者还能一直保持有意识和清醒状态,是安全的牙科用麻醉方式之一,在医生的正规操作下,笑气是十分安全且不会对人体产生副作用的。


3、“笑气”适用于哪些人群?

看牙紧张、焦虑、怕痛的患者;不愿配合治疗的儿童或其他难以约束的特殊患者、局麻药难以达到理想效果的以及合并有其他基础疾病(如甲亢、高血压、冠心病、脑梗、肺心病等心脑血管疾病以及高血糖、肾上腺、精神系统和其它全身性疾病等)的患者。


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