海口的陈先生右下阻生智齿严重龋坏，疼得吃不下、睡不着。更痛苦的是，因患有甲亢，陈先生辗转多家医院和门诊，均因手术风险大而被婉拒。在经历多处求医碰壁后，陈先生找到了海南口腔医院。该院齿槽外科主任李继英为他做了细致检查后，运用舒适化微创拔牙技术，终于顺利拔下了那颗智齿。

李继英主任为患者拔牙

“患者过来就诊时，牙已经疼了一个多月了，对他工作、生活都造成很大困扰。”李继英主任说，甲亢患者拔牙风险大，但看着患者如此痛苦，她决定要尽最大努力减轻患者病痛。

李继英主任介绍，甲亢患者一般拔牙前须先将其甲状腺的各项指标调整到一定范围内，才能进行拔牙手术。否则，甲亢患者拔牙易出现甲亢危象。甲亢危象会导致患者出现突发高热，心率过速，血压升高，心律失常，出现呼吸深快、烦躁不安、腹痛、腹泻等症状，危象若得不到及时控制，患者可因高热虚脱、心力衰竭迅速死亡。

如何才能确保手术能安全顺利的进行呢？李继英主任与海南口腔医院无痛牙科主任王世新进行了联合会诊，并经讨论，确定了手术方案：实施微创拔牙手术，术中辅助笑气吸入镇静镇痛和全程动态心电监护，最大限度保证手术安全。

术前，李继英主任详细询问了陈先生的病史，给他测量了血糖、血压，并给他吸入笑气镇静镇痛。术中，陈先生一度出现血压升高，心率增快等现象。对此，李继英主任和王世新主任立即采取措施，将笑气由中度镇静调到深度镇静，使患者血压、心率趋于正常平稳，同时加快手术进度，终于顺利拔除右下阻生智齿。

    李继英主任指出，拔牙虽然是口腔外科中常见的手术，但同样存在风险。尤其是患有甲亢、高血压、冠心病、脑梗以及肺心病等心脑血管疾病的患者和老年人，当这一类患者需要拔牙时，受拔牙过程中的精神紧张、手术刺激等因素的影响，患者会出现血压突然升高，诱发心脑血管意外，甚至还可能危及生命，造成不良后果。而在术中采用心电监护，医生可以全程实时观察患者的生命体征，及时发现患者病情变化，并采取有效的应对措施；同时，给患者吸入“笑气”，可以产生一定的镇静镇痛作用，减轻患者的紧张焦虑情绪，提高痛阈减轻疼痛，稳定心血管系统，最大限度保障患者生命安全，顺利的进行患牙拔除。

     李继英主任指出，拔牙虽然是口腔外科中常见的手术，但同样存在风险。尤其是患有甲亢、高血压、冠心病、脑梗以及肺心病等心脑血管疾病的患者和老年人，当这一类患者需要拔牙时，受拔牙过程中的精神紧张、手术刺激等因素的影响，患者会出现血压突然升高，诱发心脑血管意外，甚至还可能危及生命，造成不良后果。而在术中采用心电监护，医生可以全程实时观察患者的生命体征，及时发现患者病情变化，并采取有效的应对措施；同时，给患者吸入“笑气”，可以产生一定的镇静镇痛作用，减轻患者的紧张焦虑情绪，提高痛阈减轻疼痛，稳定心血管系统，最大限度保障患者生命安全，顺利的进行患牙拔除。

笑气是一种历史悠久的镇静镇痛技术，在口腔治疗领域已经使用超过170年。“笑气”吸入后3—5分钟内就可以进入镇静镇痛状态，不仅有缓解焦虑的作用，可以让患者身心放松，最大限度地帮助患者减少治疗带来的疼痛或不适，同时还能使患者保持清醒，主动配合医生的治疗，避免患者在诊疗过程中因紧张、焦虑、疼痛等不适导致不能很好地配合医生的治疗，从而增大手术难度和风险。

患者在笑气下进行口腔治疗

2、“笑气”会对人体有害吗？

“笑气”吸入后能够快速镇静镇痛，不仅有缓解焦虑的作用，而且对呼吸道无刺激，在体内不经任何生物转化或降解，对心、 肺、肝、肾功能无任何损害，绝大部分以原气体形式3-5分钟随呼吸排出体外，仅小量由皮肤蒸发，不会在人体内残留，吸入者还能一直保持有意识和清醒状态，是安全的牙科用麻醉方式之一,在医生的正规操作下，笑气是十分安全且不会对人体产生副作用的。

看牙紧张、焦虑、怕痛的患者；不愿配合治疗的儿童或其他难以约束的特殊患者、局麻药难以达到理想效果的以及合并有其他基础疾病（如甲亢、高血压、冠心病、脑梗、肺心病等心脑血管疾病以及高血糖、肾上腺、精神系统和其它全身性疾病等）的患者。