19岁的海南大一学生小林（化名），自出生便被诊断出患有唇腭裂及左上牙槽突裂。尽管他曾于婴儿期和青少年时期接受过多次手术，但效果始终未能达到理想状态，尤其是牙槽突裂及鼻翼塌陷问题长期困扰着他。幸运的是，近期在海南口腔医院口腔颌面外科团队的帮助下，他成功接受了修复手术，填补了牙槽骨缺损，重塑了面部形态。

据悉，小林曾在1岁、13岁时，分别在外院接受了唇裂修复手术和腭裂修复手术。由于两次手术均未在医学指南推荐的黄金时间窗内完成（唇裂的黄金修复期为婴儿期3-6个月，腭裂则为9-18个月），导致他的面部发育受到影响。加之牙槽突裂始终未得到有效治疗，导致其成年后左侧鼻翼塌陷、鼻孔扁平狭窄，鼻底至红唇处的陈旧性疤痕呈现沟状凹陷，严重影响面容美观与口腔功能。  

口腔颌面外科团队运用内窥镜技术辅助实施手术

为得到更好的治疗方案，小林辗转海南多家医院咨询。多数医院建议取髂骨进行牙槽突裂修复，但该方法需从大腿取骨，创伤大、恢复期长（术后需一个月才能正常行走），对学业和生活造成较大影响。而海南口腔医院口腔颌面外科副主任胡尔曼提出的创新方案：无需取髂骨，而是从下颌角区域获取骨质进行移植，既减少创伤，又缩短恢复时间，得到了小林的认可。

麻醉科主任陈波进行麻醉操作

胡尔曼介绍，患者小林先天性腭裂骨裂已贯穿上颌骨，并与鼻前庭、下鼻道相通。考虑到小林已错过牙槽突裂的黄金修复时机（儿童期9-11岁）且身体发育完全，修复难度显著增加。经过团队讨论与评估，决定采用“牙槽突裂植骨成形术+左上颌骨自体骨植入术+牙槽骨修整术+开龈成形术+唇腭裂二期修复术”一体化方案。 

患者术后图

此次手术面临三大难点：

骨组织获取与精准塑形难题

需从下颌角区域取骨并精确切割塑形，以匹配牙槽突裂复杂三维缺损，确保移植骨块与缺损部位精准契合；

鼻翼塌陷重建难题

患者鼻翼软骨发育异常且缺乏支撑，需在不额外取骨的前提下，利用现有软骨重新构建稳定鼻底支架并同步调整双侧鼻孔对称性；

唇部疤痕与功能修复难题

陈旧性疤痕导致唇红边缘断裂、唇角失衡，需在精细分层修复中兼顾唇缘连续性、自然弧度及闭合功能，避免瘢痕增生与发音、进食受限。

手术由胡尔曼主刀，黄凯泽、杨仁向医师协助，麻醉科与手术室团队全程配合。术中运用内窥镜技术，针对三大核心问题展开精准修复： 

牙槽骨缺损修复

通过智齿颊侧切口翻瓣，使用超声骨刀去除不规则骨组织，从下颌角取骨块植入牙槽突裂凹陷处，加入骨粉，并覆盖生物膜促进愈合； 

鼻翼塌陷重建

从鼻中隔切开暴露内部结构，利用患者自身移位的鼻翼软骨搭建鼻底支架，同步调整双侧鼻孔对称性，避免额外取骨； 

 唇部形态重塑

精细缝合唇部疤痕，调整唇角形态，实现自然美观的唇缘线条。 

手术历时4个小时，顺利完成。术后，小林面部外观显著改善，鼻孔对称、唇缘平滑，口腔功能恢复良好。

胡尔曼提醒

唇腭裂序列治疗需遵循“早诊断、早干预”原则，唇裂修复宜在3-6个月，腭裂修复建议8-18个月，牙槽突裂植骨适宜时机为9-11岁。早期干预可显著改善呼吸、吞咽、语言功能，减少心理创伤，优化面部美学，并降低长期治疗成本。但如果错过黄金时机，也不用过于担忧，及时就医，通过个性化方案仍能实现功能与美学的优化。